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【行業(yè)動態(tài)】

《“十四五”國民健康規(guī)劃》提出藥品方面5項任務

近日，國務院辦公廳印發(fā)《“十四五”國民健康規(guī)劃》（以下簡稱《規(guī)劃》）?！兑?guī)劃》涉及公共衛(wèi)生、全民全生命周期的健康管理等多方面內容。在藥品方面，《規(guī)劃》主要提出保障藥品質量安全、夯實中醫(yī)藥高質量發(fā)展基礎、推動醫(yī)藥工業(yè)創(chuàng)新發(fā)展、促進高端醫(yī)療裝備和健康用品制造生產、提高合理用藥水平5項任務。

《規(guī)劃》提出保障藥品質量安全，完善國家藥品標準體系，推進仿制藥質量和療效一致性評價；建立符合中藥特點的質量和療效評價體系；構建藥品和疫苗全生命周期質量管理機制，推動信息化追溯體系建設，實現(xiàn)重點類別來源可溯、去向可追；穩(wěn)步實施醫(yī)療器械唯一標識制度。

《規(guī)劃》提出夯實中醫(yī)藥高質量發(fā)展基礎，開展中醫(yī)藥活態(tài)傳承、古籍文獻資源保護與利用；提升中醫(yī)循證能力；促進中醫(yī)藥科技創(chuàng)新；加快古代經典名方制劑研發(fā)；加強中藥質量保障，建設藥材質量標準體系、監(jiān)測體系、可追溯體系等。

在推動醫(yī)藥工業(yè)創(chuàng)新發(fā)展方面，《規(guī)劃》指出，鼓勵新藥研發(fā)創(chuàng)新和使用，加快臨床急需重大疾病治療藥物的研發(fā)和產業(yè)化，支持優(yōu)質仿制藥研發(fā)等。

在促進高端醫(yī)療裝備和健康用品制造生產方面，《規(guī)劃》指出，優(yōu)化創(chuàng)新醫(yī)療裝備注冊評審流程；推出一批融合人工智能等新技術的高質量醫(yī)療裝備；完善養(yǎng)老托育等相關用品標準體系，支持前沿技術和產品研發(fā)應用等。

此外，《規(guī)劃》還要求提高合理用藥水平，加強藥品不良反應監(jiān)測等。

（根據(jù)中國食品藥品網信息刪改）

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2022年重點工作任務印發(fā)

提出加快有臨床價值的創(chuàng)新藥上市

近日，國務院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2022年重點工作任務》（以下簡稱《任務》）。

《任務》明確了加快構建有序的就醫(yī)和診療新格局、深入推廣三明醫(yī)改經驗、著力增強公共衛(wèi)生服務能力、推進醫(yī)藥衛(wèi)生高質量發(fā)展四個方面共21項具體任務。其中兩項任務涉及國家藥監(jiān)局，提出要加強綜合監(jiān)管，制定藥品經營和使用質量監(jiān)督管理辦法、藥品網絡銷售監(jiān)督管理辦法；要強化藥品供應保障能力，持續(xù)深化審評審批制度改革，加快有臨床價值的創(chuàng)新藥上市，持續(xù)推進仿制藥質量和療效一致性評價工作等。

《任務》提出，開展藥品耗材集中帶量采購工作，擴大采購范圍，力爭每個省份國家和地方采購藥品通用名數(shù)合計超過350個。對國家組織采購以外用量大、采購金額高的藥品耗材，指導各省份至少各實施或參與聯(lián)盟采購實施1次集中帶量采購，提高藥品、高值醫(yī)用耗材網采率。同時，提出加強綜合監(jiān)管，制定藥品經營和使用質量監(jiān)督管理辦法、藥品網絡銷售監(jiān)督管理辦法等。

《任務》明確，強化藥品供應保障能力，持續(xù)深化審評審批制度改革，加快有臨床價值的創(chuàng)新藥上市。持續(xù)推進仿制藥質量和療效一致性評價工作。健全藥品協(xié)同監(jiān)測機制，強化藥品短缺分級應對。加強小品種藥（短缺藥）集中生產基地建設。健全藥品臨床綜合評價工作機制和標準規(guī)范，將評價結果作為醫(yī)療機構用藥目錄遴選、上下級用藥銜接等的重要依據(jù)。探索完善藥品流通新業(yè)態(tài)新模式。

（根據(jù)新華社、中國醫(yī)藥報信息刪改整理）

國家藥監(jiān)局印發(fā)《藥品監(jiān)管網絡安全與信息化建設“十四五”規(guī)劃》

日前，國家藥監(jiān)局印發(fā)《藥品監(jiān)管網絡安全與信息化建設“十四五”規(guī)劃》（以下簡稱《規(guī)劃》）。

《規(guī)劃》明確了“十四五”時期的建設目標，“十四五”期末，以支撐藥品安全及高質量發(fā)展為目標，構建完善的藥品智慧監(jiān)管技術框架；落實“放管服”改革要求，優(yōu)化營商環(huán)境，實現(xiàn)全部政務服務事項“一網通辦”；推進藥品全生命周期數(shù)字化管理，完善品種檔案，建立安全信用檔案，提高基于大數(shù)據(jù)的精準監(jiān)管水平；健全藥品信息化追溯體系，實現(xiàn)藥品重點品種可追溯；推動藥品產業(yè)數(shù)字化、智能化轉型升級；構建藥品監(jiān)管社會共治體系，提升公眾對藥品安全的參與度，使人民群眾對藥品質量和安全更加滿意、更加放心。

《規(guī)劃》部署了5方面重點任務，同時以專欄形式提出16項具體任務及相關工作安排。其中，在藥品監(jiān)管能力建設方面，《規(guī)劃》提出，深度整合藥品審批備案類及信息采集類業(yè)務，不斷完善藥品業(yè)務應用系統(tǒng)建設，實現(xiàn)藥品審批備案、生產許可、年度報告、生產監(jiān)管檢查及行政處罰信息采集等業(yè)務的“一站式”填報、監(jiān)管及查詢。信息化追溯體系建設方面，《規(guī)劃》提出，通過藥品追溯協(xié)同服務平臺，整合藥品生產、流通、使用等環(huán)節(jié)的追溯信息，實現(xiàn)追溯信息的互聯(lián)互通。打造藥品安全信用檔案方面，《規(guī)劃》提出，按照國家統(tǒng)一規(guī)劃和部署，結合藥品行業(yè)領域的實際情況，加快建設藥品上市許可持有人（生產企業(yè)）藥品安全信用檔案，收集包括藥品生產許可、日常監(jiān)督檢查結果、違法行為查處、藥品質量抽查檢驗、不良行為記錄、投訴舉報等相關藥品安全風險和信用相關信息，依法依規(guī)向社會公布并及時更新。

（來源：國家藥監(jiān)局官網、人民日報、中國醫(yī)藥報信息綜合整理）

醫(yī)保局召開醫(yī)藥集中采購形勢分析和重點工作推進視頻會

6月9日，國家醫(yī)保局召開醫(yī)藥集中采購形勢分析和重點工作推進視頻會議，副局長陳金甫強調，要堅持國家組織集采和省際聯(lián)盟集采同等標準推進，扎實做好第七批藥品集采、骨科脊柱耗材集采、重點省際聯(lián)盟集采等各項重點工作。

隨著上海等地疫情形勢逐漸穩(wěn)定，國家醫(yī)保局召開集采會議釋放信號，第七批國采近期或將出現(xiàn)新進展。

（根據(jù)國家醫(yī)療保障局官網信息刪改）

【媒體鏈接】

2021年度藥品審評報告發(fā)布

為藥品研發(fā)注冊工作提供啟示

6月1日，國家藥監(jiān)局網站發(fā)布《2021年度藥品審評報告》（以下簡稱《報告》）。報告指出，2021年全年審評通過47個創(chuàng)新藥，再創(chuàng)歷史新高。藥審中心優(yōu)先審評資源逐年加大向具有臨床優(yōu)勢的新藥、兒童用藥、罕見病藥物注冊申請傾斜。

2021年國家藥監(jiān)局藥審中心受理注冊申請11658件，同比增長13.79%；其中，受理創(chuàng)新藥注冊申請1886件（998個品種），同比增長76.10%；審結創(chuàng)新藥注冊申請1744件（943個品種），同比增長67.85%。在創(chuàng)新藥受理方面，以藥品類型統(tǒng)計，化學藥仍為主體，有1166件（508個品種）；創(chuàng)新中藥增速明顯，為54件（51個品種），同比增長134.78%。

值得注意的是，2021年藥品注冊申請經技術審評后審評結論為不批準/建議不批準的注冊申請542件。其中，359件屬于因申請人未能在規(guī)定時限內補充資料的情形，占全年不批準/建議不批準總量的66.3%，主要是化藥；183件注冊申請主要存在申報資料無法證明申請注冊藥品的安全性、有效性或質量可控性等缺陷問題。

此外，《報告》為藥物研發(fā)注冊提出建議：一是充分重視藥物開發(fā)立題依據(jù)。應立足于臨床需求，尤其應重視解決未被滿足的臨床需求問題；以臨床價值為導向，充分重視同類創(chuàng)新藥開發(fā)的優(yōu)勢問題，避免群體化、低水平、重復性創(chuàng)新；充分評估改良型新藥的臨床價值和優(yōu)勢；變更補充申請應遵循必要性與合理性原則。二是利用好溝通交流機制。申請人除了在藥物開發(fā)過程的各關鍵節(jié)點提出溝通交流申請，還可以加強在研發(fā)其他環(huán)節(jié)和審評審批過程中的溝通交流；溝通交流應基于問題，解決問題，就關注的問題達成共識，消除信息不對等，不宜將溝通交流和行政審批程序等同起來。三是加強創(chuàng)新藥物開發(fā)的前期基礎研究。某些新機制、新靶點宜做充分的成藥性評估，開展盡可能多的概念驗證研究，以降低后續(xù)開發(fā)風險，以免造成研究資源浪費；創(chuàng)新藥商業(yè)開發(fā)策略應建立在科學性基礎上，重視成藥性證據(jù)鏈的完整性。

（綜合中國醫(yī)藥報、醫(yī)藥經濟報信息整理）

避免扎堆式研發(fā)?拓展國際化市場

我國創(chuàng)新藥企變中求進

近年來，我國創(chuàng)新藥企在加碼研發(fā)差異化、開拓海外市場、合理控制成本等方面持續(xù)發(fā)力，積極尋找未來增長的確定性機會。

差異化創(chuàng)新拒絕“內卷”

6月7日，國家藥監(jiān)局藥品審評中心發(fā)布《中國新藥注冊臨床試驗進展年度報告（2021年）》。報告顯示，無論是按藥物品種還是臨床試驗登記數(shù)量統(tǒng)計，PD-1、PD-L1、HER2、EGFR等都是熱門靶點，且這4個靶點的藥物適應癥全部集中在抗腫瘤領域。我國新藥研發(fā)呈現(xiàn)出“高水平重復”狀態(tài)。

研發(fā)“內卷”導致競爭加劇，市場回報明顯降低。以PD-1抗體藥物注射用卡瑞利珠單抗為例，2020年該產品醫(yī)保談判中標價格約為每瓶19800元，2021年隨著賽帕利單抗、派安普利單抗等PD-1抗體藥物獲批，同時受醫(yī)保談判等因素影響，該產品醫(yī)保談判中標價格下調至每瓶2928元，降幅超85%。或許正是因為這一點，一些創(chuàng)新藥企主動從研發(fā)同質化嚴重的賽道撤出。

與此同時，一些創(chuàng)新藥企選擇布局差異化創(chuàng)新。選擇新的靶點或新的適應癥是實現(xiàn)差異化創(chuàng)新的選擇之一。如百濟神州、恒瑞醫(yī)藥等均將TIGIT（T細胞免疫球蛋白和ITIM結構域蛋白）、OX40（腫瘤壞死因子受體超家族成員4）等新靶點藥物研究作為重點。此外，更優(yōu)的給藥方式、更好的治療效果也是創(chuàng)新藥企選擇的差異化突破點。

創(chuàng)新藥“出?！睗u成浪潮

讓制劑產品“出海”是我國醫(yī)藥企業(yè)實施“國際化”戰(zhàn)略的目標之一。一些創(chuàng)新藥企向不同國家和地區(qū)的藥品管理部門提交新藥注冊申請。比如，億一生物的艾貝格司亭α注射液分別向美國FDA、歐洲藥品管理局提交了新藥注冊申請。

創(chuàng)新藥產品不斷“出?！钡耐瑫r，創(chuàng)新藥專利“出?！钡摹傲俊薄皟r”在近五年間更是獲得長足發(fā)展。根據(jù)西南證券整理數(shù)據(jù)，我國授權合作（License Out）項目數(shù)量從2017年的5個逐步攀升至2021年的51個。

合理控費增強競爭力

高投入、高風險是新藥研發(fā)的顯著特點。降低生產成本、平衡各類費用也是創(chuàng)新藥企在激烈競爭中獲得合理回報的重要方式。

不少創(chuàng)新藥企選擇通過擴大生產規(guī)模實現(xiàn)降本增效。以恒瑞醫(yī)藥為例，該公司年報顯示，2021年30余項在建工程涉及醫(yī)藥產業(yè)園、制劑生產廠、研發(fā)中心等，在建項目的逐步完工有助于企業(yè)釋放產能，降低成本。除了控制成本，因地制宜地平衡“四類費用”（研發(fā)費用、銷售費用、管理費用、財務費用）也很重要。

（根據(jù)中國醫(yī)藥報信息刪改）

箭在弦上 解局第七批集采

隨著疫情逐步得到控制，國家集采工作又將逐漸步入正軌，第七批國家聯(lián)采或將近期開展。此次報量涉及品種數(shù)量達58個，市場規(guī)模超過10億元的大品種約18個。如果按照前六批平均53%的降幅預測，銷售規(guī)模、市場價格將大幅縮水，市場將產生巨變。

過評企業(yè)數(shù)高于往次

第七批集采延續(xù)了前五批品種以通過一致性評價化藥為主的邏輯。之前通常兩批之間的時間間隔約半年，如第四批和第五批分別于2021年1月和6月進行。而第七批與上一批的時間間隔接近一年，導致同品種過評企業(yè)數(shù)量明顯高于往次，且延遲期間還不斷有一致性評價產品獲評結果公布，產品競爭格局幾乎實時變化。

目前過評企業(yè)數(shù)量與當初報量時已發(fā)生巨大變化，其中超過10家企業(yè)的品種數(shù)量已經達到12個，最多的過評企業(yè)數(shù)量超過20家，而這一數(shù)量在開標前還有可能再次發(fā)生變化。按照差額中選的規(guī)則，最多10家中選，因此參與企業(yè)數(shù)量越多，淘汰就越多，競爭也會愈加激烈。

規(guī)則基本成熟穩(wěn)定推進

國家集采經過三年六批的實踐，規(guī)則不斷完善，已經形成基本制度框架，包括三個層面：一是通過國家集采招標價格，在保證企業(yè)合理利潤的前提下，進行價格探底。二是在續(xù)標中按照競爭程度再次分類，實施帶量招標、價格談判、邀請招標等方式進行價格調整和臨床品種結構修正，保證中選產品穩(wěn)定供應。三是利用醫(yī)保提前支付貨款、信用管理、結余留用、監(jiān)督與處罰等配套的相關政策，保證中選產品的采購、結算和使用。最終實現(xiàn)凈化土壤、規(guī)范醫(yī)療行業(yè)藥品和耗材采購使用行為的目標。

其中，招標環(huán)節(jié)最為重要，是國家集采的基礎，形成并固化了一些有效方法，如1.8倍、50%、0.1的中選規(guī)則；差額中選、最多十家的數(shù)量規(guī)則；按照中選價格從低到高順位選擇區(qū)域的規(guī)則等。

透視第五批預測第七批

第七批雖然市場規(guī)模比第五批小，但分析前六批的品種類型、結構、數(shù)量可以發(fā)現(xiàn)，第七批與第五批最為相似。因此，分析第五批中選和執(zhí)行中的一些特征，可對即將開展的第七批集采做出“一點”預判。

一是第七批參與的品種和企業(yè)相對較多，價格競爭或將較之前會“狠了一點”。據(jù)醫(yī)保局統(tǒng)計前六批平均價格降幅為53%，第五批達56%。此次降幅不會有太多意外，應該與第五批相當。

二是從第五批投標企業(yè)和中標企業(yè)看，大企業(yè)相對密集，中選集中度或將“高了一點”。從前六批的結果看，頭部企業(yè)已經逐漸形成，如第七批中有十個品種以上的企業(yè)基本都是前六批中選第一集團的企業(yè)。

三是從第五批中選價格看，同組中選價格差距和個別品種比現(xiàn)行的市場價差距“高了一點”。究其原因，與中選比例的增加和基準價的制定有一定關系。如果規(guī)則沒有大的調整，此種現(xiàn)象也一定會在第七批中出現(xiàn)。

（根據(jù)醫(yī)藥經濟報信息刪減）